村卫生室可以提供中医药服务,村里人鲜明中医

2019-11-25 11:57栏目:金沙国际登陆
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最近,浙江省桐庐县一项研究提示,农民群众对中医药治病非常信任和一般信任分别为45.8%、51.1%,不信任仅为3.1%;农民喜欢看中医的原因中,费用低占47.1%,疗效好为55.5%,副作用小占55.7%,这表明农民对中医药服务的三大优势基本认可。该研究在调查分析基础上,因势利导,提出中医药参与农村社区卫生服务和融入新型农村合作医疗的系列对策及工作目标。这一研究成果获桐庐县2008年度科技进步一等奖。 桐庐县各乡镇卫生院转型为农村社区卫生服务机构,增挂社区服务中心牌子。桐庐县中医院副院长许振主任中医师领衔的《中医药在农村社区卫生服务与新农合中的作用和方法研究》课题组,全面调查了中医药在该县农村卫生服务中心的参与情况;并抽取6个乡镇、2个街道作为调查样本,现场随机调查卫生管理干部、乡村干部、卫技人员和农民群众对中医药服务的认识、态度和意见。调查结果表明,农村各界人士普遍认为中医药参与农村社区卫生服务“群众有需求”,其中以康复治疗为最高,依次为健康教育、养生保健与疾病治疗。同时也警示,农村中医药服务现状不容乐观。调查地区乡镇卫生院中医药服务不足,导致近年来中医药诊疗收入仅占业务总收入12.8%,新型农村合作医疗药费报销中中药仅占17.6%,多数乡村两级医疗机构基本没有应用中医药适宜技术,原因主要是农村社区普遍缺乏中医药技术人才,更缺乏名医。样本地区乡镇卫生院卫技人员中中医药人员仅占12.5%,其中4.5%无职称。调研提示,政府及有关部门应对农村中医药人才建设和推广应用中医药适宜技术加大力度。为此,首先要充分认识农村社区卫生服务中发挥中医药作用的重大意义,切实制定中医药参与农村社区卫生服务的基本目标。 桐庐县正在创建省级农村中医工作先进县,该县制定《积极推进中医药进社区工作的实施意见》提出工作目标:将中医药服务纳入城乡社区卫生服务发展规划,各乡镇卫生院都要设立中医科和中药房,配备250种以上中药饮片、60种以上中成药和常用中医药诊疗设备,乡镇和各村卫生机构中医药应用普及率达到100%。同时,该县设立中医药事业发展基金,推出提高农村合作医疗应用中医药的报销比例,财政确保投入。

日前,甘肃省山丹县下发通知,要求在县中医院、县人民医院中医科住院期间中医药费用报销比例提高20%,住院起付线降低30%;在县域内各定点医疗机构利用中医药适宜技术、地产中药材治疗常见病、多发病的费用,在新农合门诊统筹基金中给予100%报销。

河北通过对选取的53个县、554个基层医疗卫生机构进行实地督查显示:全省267家社区卫生服务中心、1960家乡镇卫生院、2254家社区卫生服务站、54465家村卫生室,其中90.64%的社区卫生服务中心、83.52%的乡镇卫生院、86.79%的社区卫生服务站和62.76%的村卫生室能够提供中医药服务。该省实施的基层中医药服务能力提升工程成效显著。 扶持中医药服务力度加大 2013年河北共筹措3.34亿元资金用于中医药事业发展,创历史新高。为鼓励基层群众使用中医药服务,引导群众小病到基层就诊,该省出台了《关于提高新型农村合作医疗对中医药补偿比例的通知》,明确提出要“提高各级各类定点医疗机构住院参合农民应用中医药的补偿比例”。将新农合诊疗项目目录中中医药服务项目特别是针灸、推拿等中医非药物疗法纳入住院和门诊统筹补偿范围,引导医生和参合农民积极选择运用中医药。合理降低县级定点中医医院新农合补偿起付线。起付线原则上介于县级定点医疗机构与乡镇卫生院之间,各地根据当地中医院服务能力合理确定。将新农合定点医疗机构中符合条件的中药院内制剂纳入新农合报销药物目录”。在制定新农合医疗报销药物目录时,纳入中成药407个品种,占全部目录品种的37.4%;中药制剂185种,占全部医院制剂的75.8%;此外还包括中药饮片403个品种。 健全基层服务网络 大力加强县级中医院龙头建设。将66所县级中医院建设项目纳入县级医院中央投资卫生专项建设五年规划,启动了14个县级中医院建设项目,在全省开展了标准化县级中医院创建活动,推出了26所具有示范引领作用的县级中医院。 该省138家县级中医院设置了基层中医指导科,均与3家及以上乡镇卫生院建立了对口支援关系,采取接受进修、巡回医疗、下派培训等形式,进行中医药业务指导,着力提升基层医疗卫生机构中医药服务能力。按照国家“京津冀一体化发展”战略部署,河北迁安、玉田、丰润、香河、内丘等20所中医医院及全省“十二五”肾病重点中医专科协作组与北京中医药大学东直门医院、北京中医医院、天津中医药大学第一附属医院等京津地区知名中医医院开展了中医药合作,利用京津两地优质中医药资源,带动河北基层中医医疗卫生机构中医药服务水平提高。 加强基层人才队伍建设 近几年来,河北投入1500多万元用于基层中医药人才培养。充分利用该省环京津区位优势,在北京中医医院、天津中医药大学第一附属医院等8所国家知名中医医院建立河北人才培养基地,每年统一组织300名中医派往基地进修学习。实施了“燕赵中医药薪火传承工程”,聘请国医大师路志正等14位国家级名老中医为河北省中医药传承特聘导师,培养了221名高层次中医师承人才,建立了21个国家级、26个省级名中医传承工作室。每年遴选200名基层中医药技术骨干在河北中医学院接受为期3个月的集中脱产中医理论学习,派往北京、天津和省级“三甲”医院进行9个月的临床进修,已有661名中医临床技术骨干毕业。 该省72%以上的社区卫生服务中心和65%以上的乡镇卫生院中医类别医师占本机构医师总数的比例达到20%以上,89.71%的社区卫生服务站至少配备1名中医类别医师或能够提供中医药服务的临床类别医师,58%的村卫生室至少配备1名以上中医药服务为主的乡村医生或能中会西的乡村医生。 大力推广适宜技术 河北大力加强中医药适宜技术推广基地建设。近年来,该省依托国家和省级财政共投入4000多万元,建立了126个县级中医药适宜技术推广基地。通过实施“杏林千人培养工程”,每年为全省培养200名适宜技术推广师资。各县积极推广具有本地域特点的“简、便、验、廉”中药验方和中医疗法,中医药适宜技术推广率达到100%,基本实现每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心开展不少于10项中医药适宜技术,每个村卫生室、社区卫生服务站开展不少于4项中医药适宜技术。 更加重视中医预防保健 河北依托国家中医预防保健及康复能力建设项目,在石家庄、保定、邯郸等7个设区市开展了区域中医预防保健服务试点。省财政投入2000万元,实施了“河北省地市级以上中医医院预防保健服务中心建设项目”,在省中医院、石家庄市中医院、沧州中西医结合医院等8个地市级以上中医医院建设“治未病”中心,加强对县级中医医院的技术指导。同时,加快了基层医疗卫生机构中医预防保健服务平台建设,在133家县级中医医院成立了“治未病”科,开展中医健康教育、中医体质辨识理论和应用方法培训,逐年提高居民健康档案中中医体质辨识的比例。 各地基层医疗卫生机构积极开展0~36个月儿童、65岁以上老年人等目标人群、慢病患者中医药健康管理和中医体质辨识。据统计,全省0~36个月儿童和65岁以上老年人中医药健康管理目标人群覆盖率分别达到43.4%和37.17%,中医药健康教育内容达到40%以上。

近年来,该县以创建全国农村中医药工作先进县为抓手,不断完善中医药服务体系,健全中医药管理网络,扩大中医药诊治范围,提高中医药治疗水平,全面实现了“乡镇卫生院中医特色服务全覆盖,社区卫生服务中心中医特色服务全覆盖,综合医院中医药专业技术人员在西医科室诊治疾病全覆盖,乡村医生在乡镇卫生院培训中医适宜技术全覆盖,城乡居民中医诊疗费用报销全覆盖,城乡医疗机构中医科室中医文化氛围营造全覆盖”的中医药服务“六个全覆盖”工作目标。

一是不断健全中医药服务体系建设。全县8所乡镇卫生院、2所卫生院分院、1所社区卫生服务中心均设置了特色鲜明的中医综合服务区,规范设置了中医诊室、中医康复理疗室、中药房,配备针灸治疗床、火罐、颈腰椎牵引设备等中医诊疗设备106台(件),配备中药饮片均在300种以上;所有村卫生室配备中药饮片均在100种以上,并配备了电针仪、TDP神灯、中医治疗包等中医诊疗设备,实现了“中医医院坚持突出中医特色,注重发展中医专科专病,综合医院在门诊设中医科、中药房,住院部设中医科,100%的乡镇卫生院和社区卫生服务中心设中医科、中药房,100%的村卫生室能提供中医药服务”的三级中医药网络目标。

二是不断提高中医药服务能力。全县中医药门诊服务量2010年达到41.42万人次,与2007年相比增长35.46%,中医门诊量占总门诊量的比重由29.1%增至46%,2010年全县住院17352人次,中医药参与治疗9197人次,住院中医参与治疗率达53%,比2007年增长44.5%。乡镇卫生门诊中医处方数占全院处方总数比例达34%,中医药收入占总收入比例达31%,中药收入占药品总收入比例达33%,村卫生室中医处方数占处方总数比例达35%。

三是不断加强综合医院中医药工作。县人民医院设置门诊中医诊室3个,针灸理疗室1个,中药房1个,中药煎药室1个;住院部设中医康复科1个,开放中医床位36张,配备中医康复治疗设备16台件,开展中药足浴疗法、针灸、推拿等中医药适宜技术10种,中医人员参与西医临床科室病例会诊达到100%,中医科室门诊日均中药饮片处方数和中医非药物疗法占本科室门诊人次比达36.82%,日均门诊人次占全院日均门诊人次比例达10.35%。

金沙国际登陆,四是积极推广应用中医药适宜技术。在县中医医院设立了基层常见病多发病中医药适宜技术推广基地,建立了中医药师资队伍,成立了中医药适宜技术推广专家指导组,制定完善了中医药适宜技术推广制度,大力开展中医药适宜技术,有效提高了中医药专业技术人员对中医药适宜技术的熟练程度,共培训中医药适宜技术人员250余人次,乡镇卫生院开展中医药适宜技术项目平均达8项,村卫生室开展了3项以上中医药适宜技术,增强了中医药事业发展后劲。

五是全面落实中医药政策措施。将开展中医工作的县中医医院、县人民医院等5所医疗机构列为城镇职工基本医疗保险定点医疗单位,11所县、乡医疗卫生单位和115所村卫生室列为新型农村合作医疗定点医疗机构,落实了城镇医保中中医医院起付线降低20%、报销比例提高10%的政策和在新型农村合作医疗中县级医疗机构中医药服务报销比例提高20%、报销起付线降低30%的中医药优惠政策,对应用中医药适宜技术、地产中药材治疗常见病、多发病费用给予全额报销。

六是努力营造浓厚的中医药文化氛围。各医疗机构坚持把中医药宣传工作的重点放在不断树立自我形象、完善自我形象、加强对外宣传上,通过电视、报刊、宣传展板、墙体标语、设立咨询台、发放宣传材料等途径,开展多种形式的中医药健康知识宣传咨询活动,三年来共宣传报道中医工作26次、播放中医药科普知识专题节目12次、定期滚动播放创建标语25条、出动宣传车70辆次、制作固定宣传画及标语30幅、刷写中医药墙体标语96条、印发中医宣传资料6万多份、开展公众健康中医药咨询活动7次、举办中医药健康知识讲座136次,受益群众达20余万人,在全县营造起了浓厚的中医药工作氛围。

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